คำสำคัญ: ฮอร์โมนเพศชาย, การขาดฮอร์โมนเพศชาย, การบำบัดด้วยฮอร์โมนเพศชาย, ภาวะ hypogonadism ในเพศชาย
การแนะนำ
การขาดฮอร์โมนเพศชายได้รับการยอมรับว่าเป็นความบกพร่องของการผลิตฮอร์โมนเพศชาย (T) โดยอัณฑะการขาดฮอร์โมนนี้ส่งผลให้ความเข้มข้นของฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในระบบต่ำในทางพยาธิสภาพ เช่นเดียวกับความเข้มข้นของสารที่ออกฤทธิ์ทางชีวภาพไดไฮโดรเทสโทสเตอโรน (DHT) และเอสตราไดออล (E2)1 การขาดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนอาจส่งผลกระทบต่อผู้ชายทั่วโลกมากถึง 10% และผู้ชายที่มีอายุเกิน 40% สัญญาณและอาการแสดงของการขาดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงทางร่างกายลักษณะเฉพาะ เช่น การถดถอยของลักษณะเพศทุติยภูมิ มวลกล้ามเนื้อติดมันลดลง และการเปลี่ยนแปลงทางความคิดการฟื้นฟูระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในซีรั่มให้กลับเป็นระดับทางสรีรวิทยาหรือยูโกนาดัล ช่วยบรรเทาอาการบางอย่างของการขาดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนและทำให้คุณภาพชีวิตดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ มีทางเลือกการรักษาหลายวิธีสำหรับภาวะขาดเทสโทสเตอโรน โดยทั่วไปประกอบด้วยการบำบัดด้วยเทสโทสเตอโรน (TT) ด้วยฮอร์โมนเพศชายจากภายนอกโดยเฉพาะ testosterone undecanoate (TU) เป็นอนุพันธ์ของฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนที่มีคาร์บอนยาว 11 คาร์บอนซึ่งมาในรูปแบบฉีดหรือรับประทานเมื่อเร็ว ๆ นี้ เราได้เห็นการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในรูปแบบ TU ที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA ของ T. ในที่นี้ เราจะนำเสนอการทบทวนที่เน้นเกี่ยวกับฮอร์โมนเพศชาย undecanoate และสูตรต่าง ๆ ตลอดจนแนวทางปฏิบัติสำหรับผู้สั่งจ่ายยา
การขาดฮอร์โมนเพศชายคืออะไร
ตามแนวทางของ American Urologic Association การขาดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนจะได้รับการวินิจฉัยว่ามีระดับเทสโทสเตอโรนในเลือดต่ำกว่า 300 ng/dL ใน 2 ครั้งแยกกัน โดยทั้งสองตรวจในตอนเช้าตรู่ร่วมกับอาการการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ชี้ให้เห็นว่า 300 ng/dL อาจไม่ใช่จุดตัดที่เหมาะสมสำหรับการวินิจฉัยภาวะขาดฮอร์โมนเพศชาย ดังนั้น การวินิจฉัยควรทำโดยแพทย์ที่ผ่านการฝึกอบรมโดยพิจารณาจากซีรั่มชีวเคมี (เทสโทสเตอโรนและโกลบูลินที่จับกับฮอร์โมนเพศ) และอาการทางคลินิกของผู้ป่วยเฉพาะราย เงื่อนไขทางการแพทย์ร่วมกันโดยไม่คำนึงถึงสาเหตุหลักหรือทุติยภูมิ การขาดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนมีความสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงทางร่างกายลักษณะเฉพาะ รวมถึง gynecomastia การถดถอยของลักษณะทางเพศทุติยภูมิ และความผิดปกติทางเพศ การขาดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนยังสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อและกระดูก เช่น ความหนาแน่นของกระดูกและมวลกล้ามเนื้อลดลงนอกจากนี้ ผู้ชายที่เป็นโรคอ้วนหรือน้ำหนักเกินยังแสดงให้เห็นว่ามีอัตราการขาดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนทุติยภูมิสูงกว่าคนที่มีน้ำหนักปกติการรบกวนทางจิตใจ เช่น แรงจูงใจต่ำ สมาธิไม่ดี และพลังงานลดลงเป็นความกังวลที่พบบ่อยของผู้ชายที่มี T. ต่ำ จากอาการเหล่านี้ พลังงานลดลงเป็นอาการที่มีรายงานภาวะ hypogonadal มากที่สุดในผู้ชายที่อายุน้อยกว่า 40 ปี
ทำไมเราถึงรักษาภาวะขาดฮอร์โมนเพศชาย?
การบำบัดด้วยฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนสามารถปรับปรุงอารมณ์ ความใคร่ สมรรถภาพทางเพศ รวมทั้งเพิ่มมวลกล้ามเนื้อและความหนาแน่นของกระดูก เพิ่มฮีมาโตคริตจากระดับโลหิตจาง และลดไขมันในร่างกายแม้จะมีหลักฐานที่สรุปได้น้อยกว่า แต่ผู้ป่วยจำนวนมากยังรายงานว่ามีการปรับปรุงระดับพลังงานและการทำงานของการรับรู้ด้วย TT อย่างมีนัยสำคัญ ในปัจจุบัน การศึกษาได้แสดงผลที่ขัดแย้งกันเกี่ยวกับความสามารถในการทำซ้ำและกลไกของการปรับปรุงด้านพลังงานและการรับรู้เหล่านี้ และด้วยเหตุนี้ AUA ปี 2018 หลักเกณฑ์ไม่ถือว่าการปรับปรุงด้านพลังงานและความรู้ความเข้าใจเป็นประโยชน์ที่รู้จักของ TT
ข้อสรุป
การรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะขาดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนไม่เพียงแต่ช่วยให้อาการดีขึ้นในทันที แต่ยังช่วยลดผลที่ตามมาในระยะยาวของการขาด T อีกด้วยการขาด T เป็นความเสี่ยงที่ทราบกันดีสำหรับโรคหัวใจและหลอดเลือด และเกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูง ภาวะไขมันในเลือดผิดปกติ โรคอ้วน และโรคเบาหวานการวิเคราะห์อภิมานปี 2018 ของการศึกษาเชิงสังเกต 7 ชิ้นระบุว่าผู้ชายที่มีภาวะขาดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อหัวใจตาย และการวิเคราะห์แบบรวมของการศึกษา 12 ชิ้นแสดงให้เห็นถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเมื่อเทียบกับผู้ชายที่มีระดับ T ปกติ
หากคุณมีคำถามใด ๆ โปรดอย่าลังเลที่จะติดต่อฉัน:
อีเมล์: Jasonraws106@gmail.com
วอทส์แอพ: +86-19128233885